5502-手术刀就是武器–白求恩传
锍沙さ亩鲂┦裁矗克仓滥侵皇且桓龊苄〉拇鸢福鞘且桓隹耍幽嵌梢圆龈蟮亩骼础！ ?br /> 他的计划很简单：在他的赞助和布兰特纳的领导之下设立一所儿童美术学校，采用席萨克博士的方法。不收学费，也不收任何其他费用。学校就设在他家里。所有孩子都欢迎。学校发展下去，也许最后能用热心人士的捐款来维持。在那以前，一切开支由白求恩负担。
蒙特利尔儿童美术学校就是这样开办起来的，这种专门致力于把艺术的快乐和创造力带给贫民区的儿童的工作在加拿大还是创举。
白求恩请了另一位画家，玛丽安·斯科特，来帮助管理这所学校，她是他以前在国外旅行时候认识的，后来成了好朋友。
每星期有三个下午，斯科特夫人和布兰特纳招待孩子们，欢迎他们到白求恩的宽敞的客厅里去。他们分散在客厅的地板上，描画着使他们萌芽的感官发生兴趣的色彩和形象。
虽然医院的工作和外面的活动很繁忙，白求恩在这所学校上课的时候还是尽可能地常常回家去。他走进画室，满脸高兴地问，“我的孩子们今天好吗？”
每星期六早晨，他带他们去各美术馆，给他们讲解画儿，说明画家在每张画里的用心，在过去的以及加拿大现代画家的名画中间当着向导。这些星期六早晨是他在蒙特利尔度过的最愉快的时日的一部分。
就是在这个期间，他收起了爱丽丝，假的爱丽丝，他的婚姻的可怕的纪念品。他终于在一个真实的世界里找到了他的孩子。①
①孩子中有两个在法国政府主办的国际艺术节竞赛中获得了一等和三等奖。——原注
他也是在绘画中找到了无限的快乐；绘画对于他不仅是一种消遣，而且是一种新的创造性活动。他的画雄浑而富于想象力。他的雕刻表现了同样的特点。1935年秋天，他曾在当地一个美术馆举行过画展，受到了蒙特利尔的艺术批评家一致的赞扬。
他把自己看作艺术家，就像他把自己看作外科医生一样，并且常说两者是不能分割的。他曾经写道：
由于受到他的材料——人体——的严格而不能变动的规律的限制，外科医生没有那些使用石头、木头或金属作材料的同道手艺人所享有的自由。
他的工作不容许他表现活泼的幻想、机智或幽默，而这是其他的手艺人在自己的工作中所能做到的。然而，尽管如此，我们的手艺人往往具有一个创造性的艺术家的灵魂，虽然他的造型材料的性质限制了他的艺术天性的自由活动。像大多数其他的人一样，他的创造力被限定在一个渠道，只有一条出路。现代麻醉法的采用把这行手艺从过去那种仓促的权宜之计中解放出来，今天可以运用比较从容不迫的办法了。现代的外科技巧，由于这种新的从容不迫，直接产生了新的精确性，同时也容许并且鼓励施行手术者的艺术感受性。而通称的“外科技术”就包含并大致满足了这些艺术性的愿望。①
①《美国结核病评论》，1932年9月号。——原注
十九
儿童美术学校开办以后，白求恩着手研究一个比较重大的问题，他觉得这许多年来他一直在向着这个问题摸索前进。他决定要做的工作是考查全部医疗史，研究全世界的医疗制度，并且拟定一个公共卫生计划——这计划要切合实用，简单易行，也要广泛周密，能够保证人民大众得到充分的保护。这计划大得使对他最表同情的同事们也大为惊讶。他曾和一个著名的美国公共卫生权威I·S·福尔克讨论这事，福尔克对他很有帮助，但是一再警告他其中包含着巨量的研究工作。
“这不只是书本上的研究工作问题，”白求恩回答说，“问题是要找出方法来消除七年的经济危机和萧条，以及贪婪和愚蠢所带来的普遍的疾病。”
有一个同事曾这样批评白求恩，说他对于行动的热情压倒了他对于研究的兴趣。不论这句评语是否恰当，现在他对于行动的热情却使他苦读每一篇他所能找到的关于医疗组织的论文。他读加拿大和美国各医学会的所有有关文献，从在伦敦工作的同行那里得到关于英国在公共卫生方面的经验的长篇摘要，与渥太华①的有关政府部门通信，并写信和美洲大陆上所有他能打听到的专家交换意见。他编制了有关的书目，列举出与这问题有关的书籍和小册子好几百种。他埋头研究国际劳动局以及国际联盟有关部门出版的各种统计手册。他研究每个国家的公共卫生制度，同时也研究那个国家的经济和政治背景、平均工资、政府组织、政党和居民的社会觉悟。等到他觉得有充分把握的时候，便邀请一批医生和社会工作者到他的公寓里去，向他们陈述他的见解。
①加拿大首都。——译注
这次聚会产生了加拿大医疗史上的一个新组织：蒙特利尔人民保健会。这个组织的名称很啰嗦，并且一再更改过，但是它的宗旨却很简单。正像儿童美术学校的宗旨是增进贫苦儿童的福利一样，这个新的组织的宗旨是使最需要医药的人们得到适当的照顾。
一百名医生、牙医、护士和社会工作者参加了这个组织，推举白求恩当他们的书记。1936年7月，他们准备第一次公开放炮了。在白求恩事前与政府官员会谈以后，他们发表了一篇由白求恩签名的宣言，请大家注意魁北克省几十万人所处的悲惨境况，强调指出人民的健康只有由政府负责才能得到保障，并且提出许多切实可行的建议来立即改善公众健康状况。
他们建议试行的办法包括：一项适用于所有工资劳动者的强制性健康保险计划；由各专门医院派医生、护士和牙医组织医疗队在各大城市工作；所有失业者以五百人为一组划归当地的医生负责医疗，由政府提供医疗费用。
在医界内部，有人表示了疑虑，不知道这些关于国家对公共卫生的责任的议论会产生什么后果。白求恩在给会员们的一个报告里写道：“到目前为止，蒙特利尔内外科学会对于我们送去的初步草案的反应很保守。”
《手术刀就是武器——白求恩传》第一部分第二部 敌人——肺结核（13）
虽然他提出的方案并不是社会化医疗制，但是他毫不踌躇地宣称，社会化医疗制是一种能使医学得到解放，并且发挥最大作用的最终形式。如果有人想利用社会化医疗制的名目来把人吓跑的话，那么他是随时准备来为它辩护的。
在人民保健会发表主张的宣言所引起的讨论中，蒙特利尔的医界出现了各种不同的见解。等到蒙特利尔内外科学会举办了一个关于医学的经济问题讨论会时，争论就终于在正式的医学团体会场上出现了。这正是白求恩一直在等待着的机会。
二十
蒙特利尔三位主要的医生参加了这个讨论会：A·H·戈登、B·柯迪海和白求恩。
戈登大夫发表的见解认为，任何使政府对私人健康负责的企图都威胁医业的基础。
柯迪海大夫采取了中间路线，承认由于经济危机必须采取新的措施，以及医生们到处面对着严重的问题，主张实行不受政府干预的健康保险办法。
白求恩大夫采取了激进的立场。他直率地主张实行社会化医疗制。前面两个发言人都反对社会化医疗制，虽然激烈的程度不一样。白求恩用很尖锐的话开始了他的发言：
“今天晚上摆在诸位面前的是本会有史以来最有趣的‘案子’。这是一件‘人民对医生的讼案’①。在我们现在讨论的问题当中，必须着重指出医生们自己正在受到审判。我们既是被告，又是法官。因此我们应该以最客观的态度来考虑这个问题。”
①“病案”和法庭的“案件”在英文中是同一个字。——译注
戈登大夫曾详细讨论在社会化医疗制下面医生个人前途的问题。
这一点〔白求恩说〕使得我们有必要把这个问题放回到适当的范围里来考虑。②因为全民族的健康比医生个人的命运关系重大。摆在我们面前的不仅仅是医学经济学，而是社会与政治经济学方面的一个伦理和道德问题。我们必须把医学看作社会制度的一部分。它是一定的社会环境的产物。每一种社会制度都有它的经济基础，在加拿大，这个经济基础叫做资本主义，它讲明了是建立在个人主义、竞争和私人利润上面的。但是这个资本主义制度现在正在经历着一次经济危机——一种致命的、需要全身治疗的疾病，因此就产生了一个特别紧急的问题。有些人想把这个全身的疾病当作暂时的小病来医治。他们是注定要失败的。
②从本句至本章末的材料均引自白求恩的发言。——原注
我们大多数政治庸医们所建议的暂时减轻痛苦的各种办法就像医治梅毒性头痛的阿司匹林药片一样。它们也许可以减轻痛苦，但是它们决不能把病治好。
医业〔他平静地接着往下讲，把话故意说得轻的时候多，借助于修辞的时候少〕是这个“能捞钱且捞钱”的资本主义制度里的一种典型的、组织松散的、基本上以个人为基础的行业，在私人利润的基础上以垄断的方式进行着它的活动。因此，不可避免地，医业也和资本主义世界其他方面一样，遭遇到类似的危机，呈现着类似的、有趣而不愉快的现象。这种情形可以概括为：“在一个多病的国家里，科学有余，而健康不足。”正如在一个生产食品超过人民消费量的国家里，成千的人在挨饿（我们甚至还烧毁咖啡，把猪白白杀死，付钱给农民让他们不种小麦和棉花）；也正如制造商们生产大量服装卖不出去，成千的人却衣不蔽体。因此，好几百万人在生着病，好几十万人在遭受着痛苦，好几万人由于没有适当的医药治疗而夭折。而这种医药治疗现成就有的，只是他们出不起价钱。无力购买是和分配不均结合在一起的。医学经济学的问题是世界经济学的问题的一部分，并且和它是既不能分开，又无法分割的。医业，照我们现在的做法，是一种漫天要价的行业。我们是以珠宝的价钱出卖面包的，占我们人口百分之五十的穷人买不起，只好挨饿；我们做医生的卖不出去，也倒霉。人民的健康没有保护，我们的经济也没有保障。现在我们可以看到这个问题的两方面了。
这个国家里的人在经济上分为三大等：第一，宽裕的；第二，不宽裕的；第三，穷苦的。属于上等的是那些生活宽裕的人们，有钱人和大富之家；属于中等的是那些不太宽裕和不太稳定的人们；属于下等的是那些广大的群众，他们带着镣铐，挣扎在最低生活水平的边缘。这些属于低收入阶层的人们目前从医生那儿得到的家庭诊所和医院门诊的诊治仅够得上基本的健康标准所要求的三分之一。病人住院治疗的数目只及一个适当的标准所要求的百分之五十五，而住院的日数又只是需要的日数的百分之五十四。
总而言之，你一定得害一场非常严重的外科病，才能勉强得到充分的医疗。美国医学会的医疗费用委员会的报告表明，每年收入少于一千二百元的人有百分之四十六点六在一年之内得不到任何内科、牙科或是眼科的诊治。如果把这些人和每年收入在一万元或更多的人（其中有百分之十三点八也得不到类似的诊治）加在一起，我们就面对着一个可怕的事实：所有这些人中，不分收入多少，有百分之三十八点二得不到任何内科、牙科或是眼科的诊治。这种惊人的事态的原因是什么？第一，经济困难出不起钱是主要的原因；第二，愚昧无知；第三，无人关心；第四，缺乏医疗设施。
科学知识的大量积累已经使任何个人实际上连全部医学知识也不可能完全掌握——更不用提什么应用了。这样就在人口密集的地方产生了医学专门化。普通医生都知道，如果没有专科医生的支持，他们就不能使病人所花的钱划得来，然而专科学习的费用贵得使许多人不能向这方面发展。年轻的医生为了缴纳医学教育的费用，在经济上作了一番艰苦挣扎，此后，为了挣钱，又往往被逼得去做任何有利可图的工作，不论那种工作多么不合他的志趣。于是他就掉在经济制度的罗网当中，这是一千人之中也没有一个能逃脱的罗网。收取诊金的办法在道德上使医生们感到不安。病人往往不能正确估价医生服务的好坏。佩拉特和阿林斯在1933年做了一次美国的九千一百三十个家庭的调查，发现受到经济萧