蕙质兰心

“护士老师，两个月前我和一位客人上床那什么了。刚听说他最近艾滋发作了，我现在胳膊和腿上的肌肉痛，出好多汗，浑身没有力气，还吃不下饭。您说我可咋办呀？”江护士长写下，劝他到我们这里来检查，我们将为病人保守就医过程的所有秘密。
“这位朋友，你应该到我们这里来做检查，我们将为你保守就医过程的所有秘密。”
“我没参加基本医疗保险，是不是要多收钱呀。”
“你尽管放心过来，我们将免费为你做检查。”
“谢谢护士老师，我们考虑一下。”对方扣上了电话。
郑秀秀疑惑的说：“江护士长，他没说职业和姓名。而且还说，我们考虑一下，是不是两个人呀？”
黄红玲说：“应该是某个夜店的新手，如果是干的时间长的，出了这种事就会一个人，或者和自己要好的朋友悄悄过来做检查，不会提前打这个电话的。”她这么有把握地说出来，郑秀秀就觉得很有可能，只不知道这个打电话的人，会不会真的过来做检查。
“小黄，今天准备重点检查哪个病人？”江护士长抬头问黄红玲。
每一次护理大查房，都要病房先找出一个问题比较多，相对护理方面比较复杂的病人，作为本次查房的重点。
黄红玲递过来一个病历夹：“江护士长，我们筛选了这个病人，您看行吗？”
三十一床高凌，四十一岁的已婚男，在对外出口贸易局工作。因为一次不检点的婚外性行为，让他染上了艾滋。这是个娇生惯养的小白领，常年的酒桌生涯，已经把胃糟蹋得差不多了。
他正在接受艾滋病人抗逆转录病毒治疗，简称ART，也就是常说的抗HIV治疗。ART治疗可以使病人感染后的发病率减少，生活质量提高，从而延长病人生命。
但是，ART治疗的最大缺点就是终生服药，随着时间的延长，病人的服药依从性也就越来越差，而一旦漏服，不规则服药，HIV变异机会增加，HIV就容易产生抗药性，导致治疗失败，病人发病。
而在坚持服药的过程中，ART剧烈的胃肠道反应，如上腹部不适恶心呕吐，使得一些娇气的人，不计后果的选择漏服药物减轻症状。
高凌就是因为不遵医嘱，擅自减药引起症状加重。因为他说，当初只是带菌者，没有症状时，服用药物引起的反应，使得身体比治疗前更加的虚弱，所以才减药的。
“高主任，今天感觉怎么样？”江护士长在前，郑秀秀和黄红玲在她身后，再后面是主管护师护士实习护士。
高凌是他们单位办公室主任，到这里住院，就按他以前的职位称呼了。
“您好，江护士长，谢谢您来看我，今天感觉还可以。头痛的差多了，能忍住了。汗出的也少了，也能吃下饭去了。”
这时候，一个实习男同学大概觉得屋子里光线有点暗，把窗帘拉开了。就见高凌很痛苦的哎呀一声，掀起被子蒙上了头。
江护士长赶紧说：“同学，马上拉上窗帘。”那个男同学吓坏了，一紧张反而拉不动窗帘了，一使劲，只听嗤啦一声，窗帘被拽下了半幅，他呆呆地看着自己手里的半幅窗帘，不知所措。
“李娟，赶紧去仓库拿了一幅新窗帘换上。”黄红玲的一声命令李娟马上快速去了仓库。
换上窗帘，江护士长拉下高凌的被子，就这一会的功夫，高凌已是泪流满面。
“唉，又要多点好几天眼药水了。”高凌咕哝着。
“对不起，高凌，他是实习同学，不知道你畏光，也是好心为你敞开窗帘，对不起，是我没提前讲课，想着先临时测试他们一下，自己掌握到什么程度了，然后再做补充，没想到就给你把窗帘拉开了。”
那个男同学一副诚惶诚恐的样子：“高叔叔，请您原谅，我不知道您畏光。”
“回去跟你老师学习好了，再回来给我服务，要不然下次还不知道整出什么景来呢。”
“是，我回去一定认真向老师学习，争取下次来时，我的服务能让您满意。”

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“嗯，这还差不多。江护士长，差不多你就领着他们走吧，累死我了，眼睛很难受，把金大夫叫过来给我看看。”
郑秀秀在心里腹诽：“谁说艾滋病人自卑，看这位大牌得很呢。”
黄红玲打发李娟出去把金大夫叫了过来，江护士长领着护士们走出病房，然后开始提问。
“这位实习同学，你来回答，病人出现畏光现象，应该是病情发展到哪一步了？”
“应该是窗口期吧。”他有点不确定的回答。
“李娟你帮他回答。”
“艾滋病人只要发病，几乎都有畏光流泪现象。”
“护理时应注意什么？”
“病室光线宜暗，建议病人戴茶色眼镜，以防强烈的光线刺激到病人。”
“同学，请回答，怎样评估门诊艾滋病人服药依从性？”
“经常打电话督促，QQ联系督促，发短信督促。定期让病人过来做检查，抽血化验药物含量。”
“郑秀秀你来补充。”
“首先就诊时听取病人自述，可以发放表格测量。另外，让病人就诊时带着他尚未吃完的药，用计算剩余药片的办法来衡量服药依从性，这是最简单实用的办法。最后就是同学说的，测定药物的血浆浓度，这个应该是比较准确的。”
“采取什么措施，才能提高病人服药依从性？同学，还是你先来回答。”
“主管大夫和护士共同面对病人，讲解服药依从的重要性，督促定期复诊，加强评估，加强宣传。”
“我来补充。刚才同学只说了病人教育方面，但还不完全，有的病人就是理解不了，为什么我漏服几次，就发病了呢，那么，我们就得反复说多次说，要不厌其烦。撰写最简单易懂的宣传小册子，让病人看。
另外就是个体化咨询，一定要定期，电话或者面对面，与病人一起解决可能遇到的服药依从困难的障碍。
光做还不行，还要检查，也就是定期随访。随访时间为治疗后的0。5，1，2，3，6个月后每三个月随访一次。
让病人把吃药看成像吃饭一样重要，把每天服药的种类计量时间列出，并按计划执行。另外很重要的一点，要去的家属和病人周围朋友的支持和关注，从而监督病人服药。”
第二卷心跳第030章流行性感冒
第030章流行性感冒
江护士长使劲讲着，仿佛想要把自己所知所学，全部揉到每个人的脑子里，再溶化成他们自己的知识。郑秀秀觉得她是个好护士长，同时也是一个好女人。
郑秀秀跟李伟丽工作的时候，是单纯的学习，努力做一个好护士。给张谦宜做副手，有一种找补的意思，她以自己的工作热心，执拗的改变着多年来手术室的陈规陋习，并做的小有成效。
现在，当她以江护士长接替人的身份，跟在她身边工学和学习，郑秀秀感到江护士长身上人格的魅力，是如此的含蓄谦让礼仪成熟。
这是郑秀秀自从工作以来，最让她佩服的一位护士长，不是说她有多大成就，而是说她甘于平淡，礼让于人。
“今天的课就讲到这里吧，小郑小黄，你们还有什么补充的吗？”
郑秀秀赶紧回神：“我没有。”
黄副护士长说：“谢谢江护士长在百忙之中，抽时间过来讲课，大家鼓掌。”
郑秀秀看着江护士长落寞的背影，直觉自己的护士长今天不在状况，平时她讲课，总是很有耐心的让大家发表完了意见后才开始总结的，而今天却是自己直接完成了整个讲课过程。
就在刚才，她说她要先走一步，在办公室时，两个人说好今天一天都在艾滋病房跟着他们工作的，现在她却说先走一步，还是庄老师那件事吧。郑秀秀这样猜测着，直接去了周阳的病房。

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这段时间以来，周阳经过积极治疗，以及他本人的有效配合，病情大有好转，各项化验项目稳定，他的主治大夫张思德向他保证，只要再坚持一段时间的治疗，很快就能出院了。
周阳感到非常快乐，终于能够出去了。一高兴，晚饭吃多了一些肉食，半夜就起床上厕所，连续三遍厕所，周阳的身体就感觉不行了。第二天下午发起烧来，一测体温38。6℃，浑身酸软无力。
张思德赶紧给他加上液体，想办法降温，治疗受凉后的感冒。不知不觉的，周阳就并发了可怕的肺孢子菌肺炎。
肺孢子菌体通常寄生在肺泡上皮，在健康人的体内并不发病，但对于免疫功能缺陷的艾滋病人来说，这种病菌的泛滥就意味着死亡。
周阳开始呼吸困难，末梢循环出现紫绀现象，症状呈现进行性加重，赵主任让张大夫给病人家属发出病危通知书，黄红玲却不知道该发给周阳的哪一位家属？
后来干脆电话通知他的姐，姐姐却说：“你们看着治吧。”黄红玲待要再多说，周阳的姐姐却已扣上了电话。
郑秀秀过来时，赵主任和张思德正在查房，看到她进来，两个人没说话，继续病情讨论。
“血氧饱和度现在是95。2，呼吸频率27次/分，自述胸闷憋气。”张思德正在汇报病情。
“体重下降多少？”
“二公斤。”
“周阳啊，你现在的血氧饱和度有点低呀，感觉怎么样？”
“还行。”周阳一说话就咳嗽气喘，可他知道，要是说自己感觉憋得厉害，赵主任就要给他上呼吸机了，那滋味可不怎么好受，不如自己就这么吸氧吧。周阳也想明白了，就这么一下子憋死了，也挺好的，省得活受罪。
“磺胺甲恶唑用量多少了？”
“按正常用量，先这样，再拍个胸片看看。肾上腺皮质激素用量可以在加大一点。”
“好的。回去再修改医嘱吧。”
“周阳，最近有没有恶心，不爱吃饭的感觉？”总是老一套的问题，就不能改点新花样，可你周阳就是的的这个病，人家大夫当然也只能问你这些事情了。
磺胺类药物的副作用是胃肠道反应，黄疸，周阳现在服用磺胺药，查房时当然要问到相关的药物副作用了。
“还行吧，没什么感觉，反正每天就那样。小便怎么样，每天保持几次？”
“三四次吧。”
“哎，对了，赵主任，我这里起了些疹子。”
“小张，记得给他开支药膏涂抹。”赵主任向郑秀秀点点头，走了出去，张思德向她摆摆手也跟了出去。
“小郑护士长，您好。谢谢您给我写的信，我每一封都要读好几遍的。”周阳看到郑秀秀过来看他，明显得很兴奋，已经很久没人过来看他了。
刚开始病重的时候，他觉得自己的姐姐会来看他，一直等了这半个多月的时间了，他也就死了心了，反而对小郑护士长给他写的信很是期待。
其实，郑秀秀的信里也没有什么，无非就是一些家长里短的小事，而最重要的是，郑秀秀时不时的为他跑到孩子的学校，了解他孩子的学习情况，再给他拿回几张孩子的照片，这就让他很满足了。
他也知道，小郑护士长为了要到这些孩子的照片，要跟他的前妻浪费多少口舌和精力。
“周阳，怎么这么不小心，本来都好的差不多了，一感冒就引发了肺炎，又要多住好长时间的院。”
“其实，想想我还是住院好，有你们照顾着，如果我出了院，到哪里去住我都不知道。就像一只流浪狗，白天还可以混迹于闹市，到了晚上就只有找个没人的屋檐下躲身了。”
“当然是回家了，你还有老父亲等着你回去奉养呢。”
郑秀秀想到自己上次和张思德去找周阳的父亲时吃了闭门羹，就觉得自己这句话虚假得很，明明他父亲恨他恨得咬牙切齿的，连过来看他都不肯，自己却说要他好了病，出院以后回家奉养老父亲。
果然，就听周阳冷笑一声：“哼哼，那个老东西，他现在住的房是我的，等我回去就把他赶出去。别以为现在他把房主的名字改成他的，房子就成了他的。我还藏着一手呢，回去就找我的律师再改回来。”

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郑秀秀不知说什么好，就只好劝他：“别闹得太僵，他毕竟是你的父亲，以后就是你们两个人相依为命了。”
为了缓解他的情绪，小郑护士长给他倒了杯水递过去：“周阳，你要多喝水，磺胺类药物通过肾脏排泄，喝水少了容易尿结晶，每天尿量应该保持在2500…3000毫升，才能减少药物对肾脏的损坏。”
刚喝了几口水，周阳就呛着了，咳个没完，脸憋得通红，郑秀秀费力的扶着他，为他轻轻拍背，希望她能顺利把气管深部的那口痰吐出来。
“周阳，感觉雾化吸入好点吗？”
“好是好，就是一天一次太少了。”周阳有点气喘了。
“周阳，你休息吧，我在这里时间长了，你和我说话多了会影响你的呼吸和休息。”
郑秀秀硬是鼓励着周阳多喝了两杯水，才走了出来。周阳恋恋不舍得看着她走出病房的背影，心里不知是个什么滋味，下次小郑护士长过来看自己时，我周阳还在吗？
郑秀秀来到护士站，看到正在忙碌的黄红玲：“黄副护士长，周阳的雾化吸入能不能改成一天两次，我看他咳