蕙质兰心

韩强问：“现在病人血压怎么样？”
小刘说：“80/50毫米汞柱。”
“还是低。杜海，回去再配四百毫升成分血，加急”
“是，我知道了，韩副主任。”杜海立即回答。动作迅速的帮助麻醉师小刘将病人抬到手术车上。
韩强一脸的严肃，神情有点紧张的对郑秀秀说：“我得给你打个局麻，扩创。”
秀秀犹豫的说：“彻底消毒一下不行吗？”
韩强边打麻药边回答：“你说呢。”根本没有商量的余地。
秀秀嘟哝着：“还是按你说的做吧。”
“行，还算明白人。”
“嘿嘿，谢谢您了，韩副主任。”
“少罗嗦，把手伸过来。”韩强麻利的打上麻药，打开清创包，以针眼为中心，顺着皮肌纹理做菱形切除，最后对齐皮缘缝了三针。
手术做完了，韩强嘱咐她：“记得打乙肝疫苗，伤口拆线以前不能沾水，吃几天抗生素预防感染。最近几天就不要上台了。”
秀秀说：“知道了，谢谢。赶紧走吧，今晚你们病房很忙的。”
韩强大步跨到手术间门口，脚步一顿，猛一回头，不耐烦的说：“郑秀秀，你好好的，别总是让人提心吊胆的，手术室护士首先要做好自我保护。”

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这里，郑秀秀心里笑了一下，有朋友关心的感觉真好。不过，这抗生素就免了吧。
最近，齐寰的眼睛瞪得大大的，盯着我的肚子呢，这家伙想当爹了，说再晚就落后太多了，人家韩强儿子都两岁了，咱这还没动静呢。
婆婆于梅虽然不直接说，可对秀秀每次都拖后的经期表示出过度关心。
如果现在用药，万一真的怀孕，会影响胎儿发育的。
乘着现在麻药的劲没过，赶紧干活。秀秀麻利的开始收拾满台的器械。
“郑秀秀，赶紧的，又来一个。”手术室值班护士有权安排当班手术，郑秀秀虽然是副护士长，因为今天晚上是来加班，所以也要听当班护士李长玉的安排。
秀秀赶紧问：“什么手术？”
“开放股骨干骨折。”李长玉说完人已经走出去了。一边走，李长玉回想起有一次好像听到郑秀秀和周小洁在更衣室里说起过，还不怎么熟悉骨科手术。
因为用的器械有些复杂，希望小洁下一次和她同台，指导她一下。
李长玉心里说，郑秀秀，这也算成全你了，她没有说起这次的连环车祸。
李长玉接起急救中心电话的时候，郑秀秀他们这台手术刚开始关腹。及等急救中心送过来手术病人时，韩强刚刚给郑秀秀包扎起右手的伤口。
现在，听到李长玉说起又来了手术，小洁担心的问：“郑姐，你的手没事吧？”
秀秀一笑：“没事，小洁。我巡回你器械吧。”
小洁急忙说：“不行，郑姐，你的右手掌刚刚缝合，股骨干手术消毒患肢时需要抬腿，如果你一用力，会把伤口撑开的，还是你多带一副手套上台吧。”
秀秀心下一沉，怎么忽略了这个：“谢谢你，小洁，你真细心。”
“不谢，郑姐，那我先去准备用物。”
“好的，我马上就整理完这桌器械。”刚做完的这例胃大部切除手术，所用的急腹症器械包和胃特包，是常规备用的，要求一旦用过，应立即打包重新消毒，以备下一个手术随时使用。
因为病人是急诊手术，没有做传染病筛查，用过的器械按传染手术处理，先用84消毒液浸泡初步消毒，然后清洗干净擦干，上油打包消毒备用。
这一系列工作做完，秀秀抬头看了一下手术间墙壁上的石英钟，晚上二十一点三十分。
她推起空出来的移动器械台，去无菌器械检准备股骨干所用的无菌辅料和器械。不经意间，手上的伤口嗖得一下，像触了一下电。
秀秀遗憾的想，怎么这么短时间，麻醉就开始失效了，要是等这台手术完成，才有感觉该多好。
股骨干钢板内固定，要用到骨锤，骨衣撬，骨刀，螺丝刀等特殊器械。
秀秀自来到手术室，一直特别关注外科手术，下一步她想熟悉的是妇科手术，脑科手术，骨科手术排在她的计划后面。
但这手术室工作可不由得她郑秀秀，想怎么干就怎么干，而是她必须适应手术室工作的快节奏，多种类。
手术室的夜班，不确定因素很多，不是只有外科手术，其中颅脑外伤，创伤骨科手术占了很大比例。
当初，张护士长让她三个月以后再上夜班，也是考虑她应该多熟悉一下各科手术用物，手术步骤等诸多事项，这是比较稳妥的做法。
郑秀秀却认为边干边学效果更好些，股骨干手术针线虽然比外科手术要少些，但是要预先准备好内固定特殊用物，一旦想不到，会耽误手术中使用。
今天，内固定用的内六棱角螺丝刀不称手，骨科手术大夫要求换一把，秀秀只准备了一把，只好请小洁护士再去临时消毒一把。
连环车祸送来了三台大手术和四台比较小一点的手术，三台大手术分别是颅脑外伤，开放股骨干骨折和胸部外伤。颅脑郝然领着小丁护士，胸部手术李长玉的巡回。四台小手术，二台骨折，一台头面部外伤，一台深部组织外伤。
小洁护士来到快速消毒机前，发现李长玉把开胸器拆开，正在消毒，小洁纳闷，开胸手术包里不是有吗，难道也不好使了，因为器械比较多，要三十分钟才能消毒完毕。


小洁看到显示器，开胸器已经消毒十分钟，小洁心里计算了一下如果等李长玉消毒完毕，就要二十分钟以后，六棱螺丝刀放入快速消毒机，以物体的大小耗电达到温度后计时，也要二十分钟左右。
只好转回手术间，用戊二醛消毒液浸泡消毒，这种消毒法需时三十分钟，取出后用生理盐水冲净消毒液，无菌纱布擦干使用。
但无论怎样冲洗，残留的戊二醛消毒液，对人体组织也是有刺激的，所以，不建议使用戊二醛浸泡消毒，尽量使用快速消毒机，临时消毒手术台上没有准备好的，耐高温小型手术器械和内固定器材，如钻头，螺丝钉等。
医用快速消毒机的工作原理：利用电能瞬间达到高温，并维持所需时间，杀灭器械上的所有细菌和微生物，从而达到无菌。
这种消毒法的优点是，消毒完后，被消毒物品上不携带对人体不利的残留消毒机，缺点是由于高温高热，使得物品易损坏，且不能消毒一些如无损伤缝合线等，一些不耐高温高热的物品
戊二醛消毒液浸泡消毒原理：利用溶解于水中的游离甲醛分子，杀灭物品上的细菌及一切微生物，从而达到无菌的目的。
优点，对物品的损伤小，便利。
缺点，被消毒物品及器械，难免残留甲醛分子，如作用于人体，将带来一定程度的伤害。
据报道，甲醛有致癌危险。
当然，如果消毒完毕后，用足量生理盐水充分冲洗，可以去除残留甲醛。
基于以上两相比较，手术室护士在除非不得已的情况下，尽量采用快速消毒机，不建议使用戊二醛浸泡消毒。
拼着损伤器械，尽量不给病人造成哪怕一丝一毫的伤害。
小洁这次是看病人由于出血量大，血压一直在降，手术台上分秒必争，别说是能提前二十分钟，就是提前二分钟，也应该努力争取的。
小洁护士毫不犹豫的选择了戊二醛溶液浸泡消毒，并同时报告手术大夫。
今天，骨科的主刀大夫是以严厉闻名的张克成副主任医师。张副主任今年五十岁了，二线听班，平时不用他上急症手术台的，今晚骨科来了三个病人人手不够，值班大夫就请张副主任过来主刀了。
张克成副主任是留学博士，说话总带着一股优越感，他曾经因为止血钳不好用，直接把止血钳摔到地下，线剪两下没剪断线头，就把线剪扔掉。
第二卷心跳第025章抢血
第025章抢血
为张克成副主任扔器械的事，张谦宜护士长找过他本人，也找过骨科主任，过后他也曾经道过谦，承认自己脾气有些急躁，但坚持认为自己扔掉器械的行为没错，理由是，如果他不及时扔掉坏了的器械，说不定器械护士下台打包时又给重新包上了，下次还是不好用，不如直接扔掉。
这让一直很注重节约的张护士长很生气，但悄悄修理一下，打包重新消毒再用的事情确实存在，张护士长说不出来，也不好当面驳斥。
现在，张副主任拿盐水纱布覆盖刀口，手掂那把不好用的内六棱螺丝刀：“郑秀秀副护士长，像这种大手术，上这么多螺钉，配套器械一定要称手，这是常识。
多熬一分钟，病人就多出一毫升的血，你还是个护士长呢，怎么犯这种低级错误。
螺丝刀至少两把，这是上钉时的关键用具，你不知道就不会问一问别的护士吗。不要自以为是，要不耻下问。
想当年，我留学时也经历过似是而非的阶段，还不如就权当自己什么也不知道，直接问别人呢。
至少，这样做不会给别人的工作带来麻烦。”他这一番话，夹枪带棍，说的郑秀秀面红耳赤，把手上火辣辣的剧痛都快给忘了。
秀秀只是一个劲道歉：“对不起，是我准备不足，给大家带来麻烦了，我道歉。”
好在病人是全麻，意识消失。如果病人是清醒状态，听到台上发生的事情，是不是会发生医疗纠纷呢。
郑秀秀感到很沮丧，当时准备器械时，她是拿着卡片一样一样核对过的，上面没有说要准备几把螺丝刀，只是有这个项目。
再说有这个必要吗，据说这内六棱螺丝刀与螺钉尺寸都是固定的，怎么可能不称手呢？
还有，当时准备好器械，消毒以前，正好李长玉到器械准备间拿东西，自己也请她再检查一遍，生怕落下什么东西，难道李长玉看出来准备不足没说？

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当时，她看过自己准备的器械，又看到自己手中拿着的备用卡片，说：“照卡片上记录的准备。”说完，习惯性的微扬下巴，冲自己嘴角一撇笑了一下。
不会的，李长玉再怎么对我有意见，不会拿手术开玩笑的，这可就是职业道德问题了。郑秀秀这心里七上八下的乱成一团。
台上张副主任说：“小洁护士，请拿凳子。”
他把刀口用无菌纱布敷料覆盖后，要坐下来休息一会，等备用器械消毒好后再继续手术。
他不想用这不称手的工具，凑合着上螺丝钉。
白麻醉师说：“张副主任，病人失血过多，血容量不足，血压过低。能不能抓紧时间继续手术？”他不满意张副主任这个派头，如果别的主刀大夫遇到这种情况，就算拧的慢一点，也会不停手的干下去，不会直接坐下来等的。
张副主任也没好气：“你以为我愿意停下来吗，这样勉强上螺钉。一是把内六棱磨损坏了，以后取钉时麻烦，再就是暴露伤口时间过长，容易增加术后感染机会。还不如压迫止血损失小。至于你说的血容量不足，血压过低，赶紧再配二个单位的库血，加大输液量。”
“好吧。小洁护士，请你再开通一条静脉通路。”白麻醉师答应着，随即吩咐巡回护士小洁。
病人A型血，之前已输二个单位的红细胞，200毫升血浆。
小洁立即再给病人打上一个留置针，马上电话预约血库，没想到血库值班员马奔说，A型血只有一个单位了，得向鸢城血站申请，才能要到A型血。
郑秀秀感到心里很惭愧，当时准备器械时，虽然自己检查过多遍，也请李长玉帮自己复查过，但看来自己还是对手术步骤不熟悉，其中的欠缺应该是过于依靠手中那张常规器械准备卡片，和“我已经请老护士帮我核对过了”。
如果当时自己是按手术步骤一步步默想下来，然后边想边准备器械，应该不会落下什么吧。
也不对，我没有落下，只是器械不好用，那么，避免这种情况发生的措施是什么呢？右手掌小鱼际的刀口狠狠的跳痛了一下，然后是持久的火烧火燎的剧痛。
对了，准备用物时，关键器械及植入内固定器材时，应有的操作先模拟一遍，这样不至于疏忽到关键器械不配套，无法操作的尴尬局面和不必要的伤害。
手术开始以前，李长玉到器械准备间找用物，看到正在准备手术器械的郑秀秀，刚想到郑秀秀是不是会请教她，如果请教自己会指导吗？郑秀秀就笑嘻嘻的叫她了。
“李姐，我想请你指导我一下，我准备的这些器械正确吗？”听到郑秀秀向自己请教，李长玉很自然的有一种优越感，不行了吧，还护士长呢，还不是得请教与我。
李长玉看到郑秀秀向自己扬起的笑脸，脚下意识的向她走去。，嘴里却说：“我那台手术是开胸，也很忙的，没工夫教你。”
郑秀秀面前摆开一排器械，手里拿着器械准备卡片。李长玉心里一笑，不行了吧，还真够教条的。她头一扬，下巴一抬，一侧脸：“照器械准备卡准备应该没错。”
说完她念叨了一遍，股骨干钢板内固定时所用的器械名称：“骨刀，骨锤，骨衣撬，骨钳，螺丝刀，曲板器，咬骨钳，钢板，螺钉，钢丝，骨元针……”
然后她向郑?