到爱的距离

复患者告心内科做导管住院期间没有发现患者的静止胆结石问题，没有在最好的时机建议普通外科手术，当患者结石发作造成了很大痛苦也易于再度诱发心脏问题。当然，还有，挖地三尺地找钱，”凌远微笑，“每一个患者都有个对个体而言再合理不过的要求。就是得到全方位的，满意的，保质保量的医疗服务。来看病不用排老长的队立刻就能看，见到的要是最好的医生，见到之后要有足够的时间把自己所有的问题都问完，还得到医生的健康指导；住院的环境不如宾馆那也要有招待所的水平，住院的花费比招待所高但是可不能到达到高级宾馆的档次，手术乃至检查都不希望实习医生甚至住院医生来做，等候的时间都不可以太过长久。是的，这是合理的要求，只是国家并没有给我哪怕达到这合理要求1/10可能的条件。满足不了患者的高线期望，达到……哪怕是接近多数患者的底线，也要如你所说的………让我的属下们，实工作小时数超过应工作小时数地工作。你们也都有个更合理的要求，那就是劳值所得。我也达不到你们期望的高线，但是达到大部分的你们所能接受的底线，这是我的职责。就好像临床医生只要治好病，就基本完成了职责，在我，我自认如果能达到这俩个基本的底线，也就尽了我的职责。我没有什么必要对任何人谨慎谦恭，温文儒雅。”
　　凌远苍白的脸带着几分阴沉的踞傲，他说到这里，身子略略前倾，微微皱眉，停了一会儿，再吸了口烟，眉头拧得更紧，和上眼，深呼吸了几下，那一阵旋晕却依然没有过去，而涌到了胸口的恶心，却越发汹涌了。
　　“那次帮你做了报告回去，我查了些国外的资料。”在旋晕和恶心之中，凌远听见苏纯如他印象里一贯沉静不太带任何感□彩的声音，同时忽然自己的臂弯处多了分支撑，他便顺着这份支撑，在旋晕中坐下来，只觉得肩侧还有着柔软的依靠。
　　凌远睁开眼，低头见自己坐在铺了条白色围巾的地上，而苏纯尚还托着自己的胳膊，坐在自己身边，接着方才的话继续说道，“缩短平均住院日是大课题。在国外，有专门的管理团队来进行估计计算计划。有多种管理模型用不同的评估标准来衡量其合理程度。咱们国家的医院在过去的这些年里，几乎就完全是凭借几十年前的经验来估计医院和科室的硬件规模，人员配置，这些年医疗科学技术发展太快，从前那些经验真的已经不适于现在的形式了。所以，该拿新数据新情况来估算。现代医学科学是evidence　based　medicine，现代的医院管理也该是data　drived　management。凌院长，你别笑我不自量力，”她突然有些不好意思地笑，“我那天给你做报表的时候，恰好看见你的另一份关于缩短住院日的报告，觉得满有兴趣满有意思，就看了那些资料，胡说一下，然后我……”
　　“什么？”凌远瞧着她，
　　“我就是手痒。”她低声道，“我是学过一些卫生经济学的课程的。大约有点概念。查了资料之后，自己值班时候，趁看病历，就把我们病区上个月所有住院病人的相关资料随机去个人信息地录入了一个样本。然后试着跑了几个模型……倒是也挺有意思。”苏纯看打量了他一眼，犹豫了下，略微挪开了些，身子跟他有了半寸的距离，手却还轻轻托着他的手臂，她想了想，这里虽然背风，却还是很冷，而他显然是身体并不舒服，她冲他自然地道，“凌院长，你要不要花10分钟时间，去我宿舍一趟，看看……我跑模型的结果？”
　　凌远垂下眼皮笑笑，停了好一会儿，目光落在她脸上，仿佛想说什么，又摇头，没有说下去，那一阵的旋晕终于过去，自己撑了下地面站起来，深吸了口气，低头对她道，“多谢。”
　　苏纯没有回答，站起来，想离开，却又并不放心，正犹豫间，听凌远说道，“你这半天假究竟有没有打算做什么了？”
　　苏纯摇头。
　　“那我可给你安个任务了。”凌远拍了拍她肩膀，“陪我看病。”
　　苏纯不能置信地抬头，见凌远抱着双臂微笑，“陪我作为个彻底的普通病人，感觉一下同级医院门诊急诊流程，感受一下等检查，找相应科室的方便程度，跟其他病人聊聊天……之后，如果你愿意，我会给你些非临床的项目让你尝试。可能那会是你的兴趣所在。多年以后我不知道我究竟会为一个结果骄傲还是忏悔。但是也许，你可以给我的这个努力的过程做个见证。”

　　第九章　1

　　下午4点50。
　　中心医院消化内科的普通门诊诊室，原先4个医生只剩了一个，这个下午的最后一个病人凌远已经在此20多分钟，在这个下午唯一一个被他拖住的医生对面，正儿八经地陈述最近自己的症状。
　　苏纯站在他身边，听他一条症状一条症状地讲，一个问题一个问题地问，看了看表，不知道是该同情面前这个脑门上还顶着俩颗青春痘的，年资不会比自己高超过三级的同行，还是该佩服凌远干一行，爱一行，精一行……十足进入角色的敬业程度。
　　“可能是溃疡复发，也可能不是。”凌远对面的年轻女医生对着面前这个难缠的，医学知识丰富的，逻辑思维清楚的，年纪看上去也就三十出头但是跟许多60多的老知识分子一样罗嗦的病人无可奈和地苦着脸道，“从血常规看，低烧应该是炎症引起的，我们可以先抗炎治疗。您愿意吃药也可以，您觉得吃药对胃有刺激，您非要输液也可以………可是我跟您说，我们就这个条件，治疗室里您这样的病情只能坐着输。如果没地方了您……您得坐楼道里输……在我们这里开药去社区医院？那不行。”
　　“可以的。”凌远望着医生笃定地说，“我以前就在大医院开的药，在我们社区医院输的。”
　　“以前可以过。”小医生揉了揉太阳穴，“但是现在官司太多。万一患者在我们这里做的诊断，去社区医院输液时候出了问题，比如药物过敏啊，比如病情突然出现了变化啊，什么的，他们没有应急能力，病人出了问题这个可扯不清到底算谁的……”她说着又觉得自己说多了，咳嗽一声，正色说，“反正不行，这是规定。”
　　“那你们这里条件差啊！”凌远持之以恒地道，“您就帮我把药开了吧……”
　　“你可以到社区医院去看病，开药！然后在他们那里输液！”小医生第三遍重复这重意思的时候，简直有点怒了。
　　“我不相信他们的诊断。大医院的好一些。”凌远坚持地道，然后，皱眉，继续问道，“您说低烧是炎症引起的。一定是胃炎吗？您刚才又说恶心腹痛胃口差的症状，肝炎，胆囊炎也可以引起。您确定不是……”
　　“我没法百分之百确定。”小医生苦着脸道，“现在已经太晚。没法抽血做肝功能检查了。这个点儿影像科也已经不接平诊b超了。没法给您排除肝胆问题。但是，抗炎治疗也是一致的……”
　　“哦，大夫，我刚才说了，最近也觉得头晕……”
　　“根据您说的最近的作息，和刚才为您做的检查，我认为那应该是由于您的精神压力，睡眠不足引起的，当然也跟消化系统的症状的持续，影响了全身状况有关，但是，您一定要排除任何其他可能，您明天可以去挂神经内科和耳鼻喉科的号。现在已经停止挂号了。”
　　“这样。”凌远皱眉，“可是如果我回家吃药，或者在社区医院输液时候发生胆绞痛，或者旋晕加重，如果我……”
　　“那您可以再回来，挂急诊号。”小医生微笑回答，“那么您就可以做急诊b超急诊ct了。您还有可能可以被急诊收住院。那么一切检查就都走住院部程序了。”
　　“你们这个制度不合理。”凌远再继续道，这个时候小医生已经收拾面前的纸笔，也不看凌远，飞快地说道，“您到底是要开药还是要输液，我要下班了。”
　　在凌远再开口之前，苏纯抢着说道，“开药。谢谢大夫。”
　　小医生长出了一口气，在龙飞凤舞地开了单子盖了章之后，站起身，才要出去，又忍不住回头，对正在认真看单子上字迹的凌远问，“我能问问您是做什么工作的吗？”
　　“管理。”凌远很诚实地回答。
　　“原来是领导！”小医生做出很恍然大悟的样子，“下次万一您再来看病。可以提前一点。我们副院长周三上午出专家门诊，您可以挂他的号，好好跟他讨论一下您对我们医院的不满和建议。”
　　“跟你无关？”凌远抬头，然后笑笑，“我们一般也见不到你们领导们，只能对见得到的人最不满。我今天回去，如果真出点事，要告，也还是告你啊。总不能告你们医院的制度。你看有几位院长副院长，在医疗纠纷里付直接责任了呢？”
　　“你……”那小医生气愤地站住，才想说什么，苏纯陪笑地道，“大夫，他身体不舒服，今天检查又没赶上做全，明天还得上班，心里担心，说话不好听，您别介意。”
　　说罢她拽着凌远往外一气走出了消化科门诊。
　　“划价拿药在那边。”凌远冲苏纯指着反方向。
　　“你真的要在这里拿药？”苏纯无可耐何地道，想着方才量的他的近38的体温，和他认真陈述的那一大堆症状，心里是真有点着急，“领导，您回家休息吧，我饿了。”她低头看表，“而且，我也该下班了。”
　　凌远瞧着她，乐了，“当加班吧。我个人付你加班费。”
　　苏纯叹气，瞧着他已经发灰的脸色，“你明天休不了吧？”
　　“除非真的那么不幸到需要回来看急诊的地步。我判断不至于。”
　　“回家吧，”苏纯再叹气，“你不是要完全把自己当个患者来考虑问题的么？那我跟你打赌，任何一个认真想看病的患者，有后门可走，绝对不会只走前门的。”
　　凌远哈哈大笑，之后胃里一阵灼痛，眼前有些发黑，只好闭上眼了好一会儿，再睁开，见她睁大着一双眼无限担忧地瞧着自己，手伸在身前，似乎随时准备扶他一把。
　　“你看日本漫画不看？”凌远仔细打量着她的脸笑道。
　　苏纯摇头，“中学时候同学很多都看。我大概看过1，2本，可是一套有那么多本，等同学传懒，都自己买很贵，不划算。”
　　凌远以一副看怪物的表情看着她，然后摊开手，“我刚才本来忽然觉得你的样子有点象小静，现在……”他摇头，“象蒸子了。”
　　“你现在可能烧得更高了。”苏纯闷闷地道。
　　“这是骂我么？”
　　“随便你想了。”苏纯认真开始郁闷，忍了忍，终于还是忍不住说道，“你为了看着别人着急或者尴尬手足无措觉得好玩好笑，连带着折磨自己都不在乎。具备这种自虐精神，那倒真是战无不胜。”
　　凌远的眉头猛地一跳，脸上的表情瞬间地僵硬，然而目光落在她脸上，与她目光相对的那一瞬间，僵硬了的脸色，又渐渐柔和下来。半晌，他缓缓开口，“苏纯，我不是故意耍你，欺负你。我没有那么无聊………虽然在你或者很多人眼里，我可能是。”
　　苏纯摇头，“我不是这个意思。我明白你想让我，作为一个一线大夫，看到的，想到的。我明白你说的，患者看不到院长副院长，不满是要发泄在最一线的小大夫身上；而任何一个有可能与不够科学的管理有关的医疗纠纷中，最容易被伤害的，是我们这些一线小医生。你实在用心良苦，”苏纯抬起头，认真瞧着他，心里面剧烈地挣扎，最终还是又没忍耐住，“可是这些，你可以，可以好好地说……”
　　“不是以对着‘这些愚蠢的人’的聪明，傲慢，高高在上地讽刺挖苦地丢给你们？”凌远扯动嘴角，“让你们反感厌恶？”
　　“我没有反感厌恶你，否则，就算你是院长，我也不会陪你看病。”苏纯闷声道，“而且，”她抬头，“我觉得，会告诉你他不喜　欢＇炫。书。网＇你反感你，甚至告诉你具体的不满的人，第一不可能真的厌恶你，真正的厌恶是躲开；第二，如果是你的属下，那么感情上其实跟你颇亲近，否则，哪个属下会好端端地给上司来表达不满。”
　　凌远愣了好一阵，然后笑了笑，“王东果然还是闲。闲到立刻有空儿传了八卦。”
　　“他没……我，”苏纯一时之间特别后悔，他这样敏锐的人，什么不知道，自己又何必多嘴？这下连王东也连累进去，对面的，毕竟是院长。
　　看着她犹豫着，已经拿出了下属的恭敬，凌远心里本来因为她方才那句话，有些莫名的舒服的心思，又开始不痛快，才要说话，却听她叹了口气，无可奈何地道，
　　“你什么时候肯回家啊？就算你不吃药，总得吃饭吧。既然是溃疡?