诊断学第七版教材

　　　　循环抗原：阴性（单克隆抗体一夹心EI。IsA、反向间接血凝、单克隆抗体～斑点
ELISA等）。
　　　　【临床意义】IgE、IgM阳性提示病程处于早期，是早期诊断的指标。Ig（）阳性提示
疾病已是恢复期，曾有过血吸虫感染，可持续数年。
　　　　（二）囊虫抗体测定
　　　　【参考值】ELISA法：血清低于1：64为阴性；脑脊液低于1：8为阴性。间接血凝法：
血清低于1：128为阴性；脑脊液低于1：8为阴性。
　　　　【临床意义】　　IgG阳性见于囊虫病，可用作流行病学调查。
　　　　（三）疟原虫抗体和抗原测定
　　　　【参考值】　　IFA和ELISA法测定抗体阴性；免疫印迹法测定抗原阴性。　　　　’
　　　　【临床意义】抗体阳性提示近期有疟原虫感染。但是疟原虫抗体检测阴性不足以否定
疟疾，应做抗原检测或涂片法找疟原虫。
四、性传播疾病免疫检测
　　　　（一）衣原体抗体测定
　　　　衣原体（chlamydia）包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体3种，其中沙眼衣
原体（C．trache）matis，cT）是引起性传播疾病常见的病原体之一。
　　　　【参考值】IFA法IgM效价≤1：32，Ig（j效价≤1：512。
　　　　【临床意义】IgM阳性提示近期有CT感染，有利于早期诊断。Ig（＇在发病后6～8周
出现，持续时间较长；提示曾有过CT感染。
　　　　（二）支原体的血清学测定
　　　　对人致病的主要有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体。
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　　　　【参考值】补体结合试验：效价1：64～1：128者或双份血清有4倍以上增长者，有诊断
意义。间接血凝试验的敏感性高于补体结合试验，感染发病后7天出现阳性。
　　　　（三）梅毒螺旋体抗体测定
　　　　梅毒螺旋体侵人人体后，在血清中除可出现特异性抗体外，还可出现非特异性抗体
（反应素）。
　　　　【参考值】检测非特异性抗体的定性试验：快速血浆反应素试验（rapid　plasma　re—
gain　test，RPR）阴性；不加热血清反应素试验（un．heated　serum　regain　test，USR）阴
性；性病研究实验室试验（venereal　disease　research　laboratory　test，vDRL）阴性；检测
梅毒螺旋体的特异性抗体的确诊试验：梅毒螺旋体血凝试验（treponema　pallidum　henaag—
glutination　assay，TPHA）和荧光螺旋体抗体吸收试验（fluorescent　treponemal　antibodv—
absor’ption　test，FTA—ABS）均阴性。
　　　　【临床意义】梅毒螺旋体反应素试验敏感性高；定性试验阳性的情况下，必须进行确
诊试验，若阳性可确诊梅毒。
　　　　（四）淋球菌血清学测定及DNA测定
　　　　【参考值】　　协同凝集试验阴性；PCR定量试验阴性。
　　　　【临床意义】协同凝集试验特异性强、敏感性高且操作简便；PCR可做确诊试验。
　　　　（五）人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定
　　　　人获得性免疫缺陷病毒（h1Arean　immu。nodeficierlcy　virus，HIv）是艾滋病（AIDs）
的病原体。
　　　　【参考值】筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法均为阴性。确诊试验：蛋白印迹
试验和RT—PCR法RNA均阴性。
　　　　【临床意义】筛选试验灵敏度高，但特异性不高，故有假阳性；所以筛选试验阳性时
应用确诊试验证实。确诊试验阳性，特别是RT—PCR法检测HIV—RNA阳性，对肯定
诊断和早期诊断颇有价值。
一、循环免疫复合物检验
第七节　　其他免疫检测
　　　　体内游离抗原与相应的抗体形成抗原抗体复合物，即免疫复合物（immunocomplex，
IC）。IC可分为3种：①血循环中的免疫复合物（circulating　immLmocomplex，CIC）为相
对分子量小的复合物（19S）。通常检测的IC为CIC。
检测的技术可分为抗原特异性方法和非抗原特异性方法。大多数情况下，免疫复合物中的
抗原性质不太清楚或非常复杂，所以抗原特异性方法并不常用。
　　　　【原理】　　（抗原非特异性方法）
　　　　1．聚乙二醇（PEG）沉淀实验　　用3％～4％浓度的PEG可以选择性地将大分子免疫
复合物沉淀下来。将PEG溶液与待检血清混合，置4℃冰箱过夜后离心，，沉淀物经PEG
溶液充分洗涤，重新溶于O．01tool／I。的NaoH中，在波长280nm下测量溶液的吸光度。
　　　　2．抗补体实验将一定量的补体（多为混合豚鼠血清）与灭活的待检血清混合温育，
反应后加入致敏绵羊红细胞。如出现溶血表示血清中没有CIC存在；不溶血说明标本中有
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CIC存在。
　　　　3．clq结合实验（固相法）　　先将clq吸附于固相载体表面，加入待检血清使cIC
与C1q结合，在加入同位素标记的或酶标记的抗人IgG或SPA，最后检测其放射活性或
酶活性。凡结合值大于正常人均值＋2SI）为阳性或A值≥O．12为阳性，